醫院常用藥100問

PART 1 用藥基本觀念
　　吃西藥一定要配胃藥嗎？
　　維骨力就是鈣片嗎？
　　中藥、西藥可以一起吃嗎？……

PART 2 神經精神系統疾病用藥
　　使用安眠藥是否會有依賴性？
　　使用抗憂鬱藥該注意什麼？
　　有什麼藥可以治療阿茲海默症？……

PART 3 消炎止痛藥
　　普拿疼會傷肝嗎？
　　止痛藥真的會傷胃嗎？
　　痛風該如何治療？……

PART 4 皮膚用藥
　　有什麼藥可以治療小兒異位性皮膚炎？
　　有什麼藥可以治療青春痘？
　　除了療黴舒，還有什麼藥膏可以治療香港腳？……

PART 5 呼吸道疾病用藥
　　吃了治鼻塞、流鼻涕的藥為什麼會想睡？
　　止咳藥吃太多有什麼壞處？
　　為何氣喘藥有的須每天用，有的是需要時用？……

PART 6 心臟血管疾病用藥
　　長期吃降血壓藥會有副作用嗎？
　　使用降血脂藥物要注意的事項有哪些？
　　心絞痛藥物和威而剛併用會出現什麼危險？……

PART 7 消化道疾病用藥
　　肝安能治療B型肝炎有效嗎？
　　保肝片Silymarin對肝臟功能的改善效果如何？
　　痔瘡是否有特效藥？……

PART 8 泌尿生殖系統用藥
　　該怎樣吃避孕藥？忘了吃怎麼辦？
　　治療攝護腺肥大的藥物有哪些？
　　威而剛、樂威壯、犀利士有什麼不同？……

PART 9 內分泌疾病用藥
　　治療糖尿病有什麼藥可以使用？又有什麼副作用？
　　類固醇副作用很大，是不是可以不要吃呢？……

PART 10 血液疾病用藥
　　貧血需要吃藥嗎？
　　蠶豆症是什麼？哪些藥不能吃？……

PART 11 癌症用藥
　　新一代癌症治療藥物有哪些？
　　癌症治療，要先作化療還是要先作手術才好？……

PART 12 抗微生物製劑
　　是不是感冒或喉嚨痛就要吃抗生素呢？
　　愛滋病有藥醫嗎？……

PART 13 減肥藥
　　合法減肥藥「諾美婷」和「羅氏鮮」的減肥效果如何？
　　用「PPA」減肥安全嗎？……

PART 14 疫苗
　　小兒疫苗有哪些？自費疫苗比較好嗎？
　　什麼是流感疫苗？施打時需注意什麼？……

正確用藥，「治病」不「致病」！

　　「生病一定要吃藥」？這個觀念是台灣民眾一直以來根深蒂固的老舊想法，也是造成政府長年來醫療資源浪費的原因。其實在很多情況下，身體有自癒的機制，也就是有對抗敵人的免疫系統，可以做好身體防護及修護的工作。而一些輕微症狀的小病，是因為個人工作壓力累積或不當飲食習慣所造成的，需要靠的是休息、運動、飲食、心理諮商等方式來使疾病痊癒，用藥只是其中一種方法而已。養成正確的用藥習慣、提升自我照護能力，才能使我們不隨意浪費醫療資源，不再增加我們身體器官的負擔。

　　目前台灣約有2萬多名藥師，6千多家藥局，分佈在我們生活周遭的每個角落，民眾平常應多吸收用藥的常識，領到藥物時，記得要向藥師提出5大問：「問藥名？問藥效？問用法？問用多久？問注意事項？」，簡單的說就是「什麼藥？做什麼用？怎麼用？用多久？注意什麼？」。透過這樣的用藥五問新概念，養成民眾在用藥方面的正確觀念，並藉此提升民眾在自我照護方面的能力。畢竟最後用藥的後果都是病患自己的身體來承受，所以更應該建立這種正確的用藥觀念。

用藥自我照護

　　當我們碰上了輕微的感冒、腹瀉或咳嗽，並不需要立刻上醫院看病，因為藉由休息及簡單的非處方藥（止瀉藥或一般成藥）即可達到解除症狀的效果。但不是所有的藥品都可以自行購買，有些藥品因為有安全性的考量，或有許多較大的副作用，及一些具有成癮性的藥品，需要醫師定期追蹤，這些藥品就需要醫師的處方才能取得。

　　目前市面上的藥品依其安全性，共分為3個等級：
　　．處方藥：包括必須經由醫師處方，才能由藥事人員調劑供應的非管制藥；及管制藥物（分1-4級）兩種。
　　．指示藥：不需要醫師處方，但是購買使用前需請教藥師、藥劑生或醫師。
　　．成藥：藥理作用緩和，不需醫藥專業人員指示，但民眾使用前須閱讀藥品說明書與標示，於一般超市（乙類成藥）或藥局（甲乙類成藥）即可購得。

◎處方藥

　　通常處方藥的藥效較強，毒性、副作用也較大，許多慢性病如：高血壓、心臟病、糖尿病、精神分裂、氣喘等疾病的治療，必須經過醫師診斷，查出病因才開立處方給病患服用，才不會危害人體。一般常見處方藥包括：麻醉止痛劑、鎮靜安眠藥、降血壓藥、胰島素、氣喘藥、盤尼西林。

　　處方藥在歐洲先進國家是以藥廠原包裝交付民眾，內附有政府核准要給民眾閱讀的詳細說明。在美國，藥品原包裝說明書，是給醫療人員看的，而交付藥品時會另外附上給病患看的說明書給病患。在台灣，說明書一般只有給醫療人員看，給民眾看的，就會因各醫療院所的服務品質而有不同，有的基層醫療甚至連藥袋的標示都不完整。

　　管制藥品包括一般俗稱「安眠藥」、「精神科用藥」、「鎮定劑」……等，因為具有成癮性，會對病患造成持續性影響，因此必須要有專業醫師來監控療程。在國外曾有醫療人員假借病患名義，用來自行服用或施打的個案，因此為了防止醫療人員假借職權濫用管制藥品，第1-3級管制藥品，醫師需使用「管制藥品專用處方箋」，且於病患領取藥品時，簽名證明有收到藥品。第4級管制藥品則可以用一般處方箋書寫即可，不需「管制藥品專用處方箋」。但藥局對所有管制藥品均需要造冊列管，每顆管制藥品使用都需要醫師處方才可以。

◎指示藥

　　屬於安全性次高的藥品，可由醫師或藥師輔導使用，不需經過醫師處方。民眾購買時可由外包裝得知藥品的衛生署登記字號，如：「衛署藥字第xxxxxx號」、「藥輸字第xxxxxx號」。健保理論上並不給付指示藥類，因為這類藥品是屬於自我照護範圍。

◎成藥

　　屬於安全性比較高的藥品，大家都可以自由購買，但是一定要詳細閱讀藥品標示與說明書。成藥又分為：
　　．甲類成藥：必須領有藥商許可證之藥局才可販賣，例如：金十字胃腸藥、撒隆巴斯、紅藥水。
　　．乙類成藥：在百貨店、雜貨店或餐飲業者皆可兼營零售，例如：綠油精、曼秀雷敦軟膏。

　　服用非處方藥的自我照護方式，必須遵守下列原則：
　　．使用前詳細閱讀產品說明，並遵守說明書的指示用藥。
　　．不要誤以為非處方的藥效較弱，就隨意增加用量。
　　．必須同時服用處方藥與非處方藥時，可先向醫師或藥師詢問是否需要錯開時間服用。
　　．就醫時，必須告訴醫師你正在服用的非處方藥（最好是連同藥品外包裝交由醫師參考）。
　　．如果發生副作用或不良反應，馬上停止用藥，並請教醫師或藥師能否繼續使用。
　　．如果自我照護仍無法改善症狀，就應該立即就醫。
　　．嬰幼兒、孕婦、老人及慢性病患較不適合自我醫療。

　　唯有民眾對藥品的資訊瞭解更加豐富完整，才可以懂得恰當用藥，節省不必要浪費的醫療資源，及真正達到全民自我照護的目標。

要如何辨識我使用的藥是合法的

　　凡是經由衛生署核准製造、輸入的藥物，依規定必須要在標籤、說明書或包裝上，分別刊載以下事項：廠商名稱及地址、品名及許可證字號、藥品分級類別、製造日期或批號、主要成分含量、用量、用法、主治效能、性能或適應症、副作用、禁忌及其他注意事項、有效期間或保存期限等。但是你知道自己正在使用的藥，是否被核准製造或輸入？是合法藥品嗎？

　　以下有二個方法幫助你查詢自己的藥品是否有身分證，即行政院衛生署藥品許可證。

◎進入行政院衛生署網站查詢

　　查詢藥品許可證字號是否是真的，請依循以下步驟進入網站查詢畫面：
　　行政院衛生署網站（http://www.doh.gov.tw/） → 衛生署各單位 → 藥政處 → 相關連結 → 藥品許可證及相關資料查詢 → 西藥、醫療器材、化妝品許可證查詢（http://203.65.100.151/DO8180.asp）。點選此網頁最末一行，可連結查詢中藥藥品許可證。（本文作者劉采艷為花蓮慈濟醫院藥劑科臨床藥學組組長）