內科醫案(二)

與上冊相銜接，全部是由內科雜病醫案組成，包括感冒、咳嗽並呼吸系疾病、中風病、諸痹證、厥證與汗證，並神經精神諸症、痛證及其他內傷雜病、傳染病等，計600余例。

在本冊醫案中我們收錄了一例《國醫雜志》二十世紀30年代刊載的章孤鶴先生的《痰證總論》，這雖不是醫案，但是全面介紹了痰症在人體的形成過程，及對痰症的診斷、用藥等一系列治療過程，對全面認識中醫治療痰症做了精彩的總結，相信對讀者是有益的。

中風病是中醫內科病中很早就有記載的大病。屬於中風病的症狀很多，包括偏枯、語言謇澀、四肢振顫、痙厥、眩暈、麻木不仁等。這些症狀並不是每個患者都會發作，但卻是此病的常見症狀，西醫對此病的常用病名有高血壓、腦血栓等。正因為是常見病，則收集了相關病案100余例，讀者可對比、鑒別，了解這些病案的辨證及方藥應用，了解這一歷史時期對此類病的中醫治法。

諸痹症，主要包括兩種疾病：痹症和胸痹。痹即不通之意，痹症包括歷節風痛、偏痹痛風、漏肩風、鶴膝風等，還包括濕痹、酒痹、女勞痹、氣痹等。

胸痹，指的就是我們現在所說的心臟諸病。臨床表現。有胸痹心痛、胸痛徹背、背痛徹胸、心下痞、胸痞、怔忡心悸、心痛、心臟衰弱諸症。因所收集的醫案有不少也是西醫病名冠名，如「心臟血脈亢進」、「心臟衰弱」等，有些病案則是中醫述症，又冠西醫病名，現在看起來顯得不倫不類，但也是一段歷史時期的見證。

厥症與汗症並不是病名，但在很多病中都會有這些症狀。厥症是f艮早就出現的中醫病症名，且有多種表現形式。在摘錄的20多例病案中就有食厥、暈厥、蛔厥、痙厥、薄厥、暑厥、痰厥等。與前面的中風、感冒等相比，厥症在臨床上算是少見的疾病。汗症的病案在這里可以見到頭汗、自汗、盜汗和戰汗。中醫認為：汗為心液，雖然這只是—個症狀，但在很多疾病的診斷上都有重要的診斷意義。這些名詞在簡釋中雖有一定的介紹，但讀者把這些知識揉進病案中再讀，肯定還會有新的體會。

神經精神症狀包括呆滯、神經衰弱、癲疾、神昏、失眠等症狀。這一歸類所指的主要疾病及其在臨床的意義，其重點是從中了解這一類疾病中醫是如何辨證的，如何用藥的，其中一些症狀至今西醫仍缺乏有效方法，由此就更顯示中醫研究具有現實意義。

痛症這里介紹了蟲症和頭痛，其實並非所有的蟲症都有痛的感覺，本冊中只是把幾個蟲症的醫案放在了一起，這幾個醫案的性質也是不一樣的，如蛔蟲、絲蟲是腸道寄生蟲，而癆蟲西醫則認為是結核桿菌。頭痛種類很多，且在很多疾病中都有頭痛作為兼症。在所收集的病案中，就有偏頭痛、燥邪頭痛、肝火頭痛、陽虛頭痛等。病案中雖是以頭痛作為主症，但病因、兼症、疼痛的形式都有所不同，讀者可以鑒別着看其不同頭痛的診斷與治療。

還有一類疾病，從字面上也很難一下了解到疾病的性質，如腳氣、臌脹、噎膈、黃疸、奔豚、狐□約、強中等。這些除收入醫案外，涉及到的病名在書后都有簡釋。

傳染病這部分的病案雖有些是西醫的病名，但基本是以中醫藥治療的病例。如對瘧疾，中醫除認定以往來寒熱為主症的少陽小柴胡湯為治瘧主方外，對瘧疾的認定還有間瘧、溫瘧、痹瘧、瘧母等各種形式，而並不是以瘧原蟲的有無來判定是否為瘧疾。在傳染病一節中，共收錄了110余病案，包括八種疾病，如其中的痢疾，有些可能是傳染性，有些也許就是西醫所說的急性腸炎或泄瀉，讀者在閱讀時可重點看其辨證診斷和用藥。

最后還有幾例是誤診病例或存有疑問的病例，收錄於此是希望向讀者展示一些不同形式、不同內容的病案，以增加對中醫病案的了解。

王咪咪，副研究員。曾任中國中醫科學院中國醫史文獻研究所文獻室主任，兼任中華中醫藥學會文獻學會委員、中國藥學會藥史分會委員、北京中醫藥學會基礎理論分會秘書，碩士生導師。研究方向：中醫文獻研究。

參與國家新聞出版署課題《中華大典。藥學分典》的編纂工作，任副主編；參與國家科技部在研課題《海外回歸中醫善本古籍的電子版保存》；主持國家中醫藥管理局2004年中標課題：1949年前中醫期刊及相關文獻的收集研究與數據庫的建立等項目。

主編、副主編或編委編著的學術著作有：《全國中醫圖書聯合目錄》、《敦煌古醫籍考釋》、《本草綱目索引》、《唐容川醫學全書》、《二十世紀初中醫名家醫學文集叢編》等三十余部。發表論文四十余篇。