老年呼吸系統急危重症學

第1章 概論
第一節 發病特點及發病機制
一、發病特點
二、發病機制
第二節 診斷要點與監護要點
一、診斷要點
二、監護要點
第三節 救治要點
一、目標治療
二、臟器功能支持
三、綜合平衡救治
第2章 老年呼吸系統主要特點
第一節 解剖學特點
一、胸廓
二、傳導氣道
三、肺與肺泡
四、肺的血液循環
五、肺的淋巴系統
第二節 生理學特點
一、呼吸過程
二、呼吸運動與調節
三、肺內氣體交換
四、氣體運輸
五、肺通氣功能測定常用指標
第三節 糖類、蛋白質與脂類代謝特點
一、糖類代謝
二、蛋白質和脂類代謝
第四節 防御機制特點
一、機械屏障作用減弱
二、免疫防御功能降低
第3章 監護病房基本建設與管理
第一節 概述
第二節 基本建設
一、病房建設
二、設備配備
三、人員配備
四、對配備人員的專業要求
第三節 基本管理
一、醫療管理
二、入住管理
三、醫護管理
第4章 急危重症監測．
第一節 老年呼吸功能改變
一、改變特點
二、慢性阻塞性肺疾病呼吸功能改變
第二節 常用監測指標
一、肺容量
二、肺通氣量
三、支氣管舒張試驗
四、支氣管激發試驗
五、肺換氣功能
第三節 肺功能評價
第四節 呼吸功能監測
一、自主呼吸頻率及節 律
二、通氣功能
三、氣體代謝
四、呼吸動力
第五節 呼出氣CO2監測
第六節 心血管功能監測
一、連續心電監測
二、脈搏血氧飽和度監測
三、食管超聲連續監測
四、中心靜脈壓監測
五、周圍動脈壓連續監測
六、血液動力學監測
七、氧動力學監測
第七節 中樞神經系統功能監測
一、生命體征
二、神經系統檢查
三、診療技術
第八節 腎功能監測
一、尿液
二、腎功能監測指標
第九節 消化系統臟器功能監測
一、胃腸道
二、肝臟
三、胰腺
第5章 診斷技術
第一節 纖維支氣管鏡檢查術
第二節 深靜脈導管和動脈導管檢查術
一、深靜脈導管檢查術
二、動脈導管檢查術
第三節 Swan-Ganz漂浮導管檢查術
第6章 危重病臨護常用管理措施　
第一節 氣道管理
一、建立人工氣道
二、人工氣道管理
三、人工氣道並發症預防
第二節 內平衡管理
一、血糖管理
二、水的管理
三、電解質的管理
四、酸鹼平衡監測
第三節 圍術期呼吸功能評估和管理
一、呼吸功能評估
二、呼吸功能管理
第7章 危重患者的生命支持
第一節 氧療
一、氧的正常輸送
二、低氧血症
三、缺氧的危害
四、組織缺氧的判斷依據
五、氧療指征
六、給氧的裝置和方法
七、氧療的監測
八、氧療注意事項
九、氧中毒
第二節 機械通氣
一、機構通氣的目的和意義
二、有創與無創性通氣的選擇
三、機械通氣指征
四、機械通氣參數設置
五、呼吸機常規參數調整
六、常見並發症
七、呼吸機撤機
八、氣管內導管拔除
九、恢復機械通氣的標准
十、長期反復機械通氣
十一、影響預后的因素
第三節 循環支持
一、循環功能傳統監測指標
二、血流動力學和氧動力學監測指標
三、代謝監測指標
四、循環支持基本手段
五、循環支持措施
六、心功能支持
七、主動脈內球囊反搏
第8章 血液凈化
一、營養及代謝特點
二、營養評估
三、能量消耗評估
四、營養物質補充及補充途徑
五、營養支持監測
第9章 急救用藥
第10章 呼吸系統嚴重感染性疾病　
第11章 肺源性猝死
第12章 呼吸衰竭　
第13章 肺源性心臟病
第14章 重症哮喘　
第15章 慢性阻塞性肺病急性加重期
第16章 肺動脈栓塞症
第17章 急性間質性肺炎　
第18章 大咯血
第19章 胸膜病變與呼吸功能危象

人口老齡化，既是全球人口發展的趨勢，也是我圄即將面對的嚴峻社會閂題。為此，老年醫學作為新的重要學科正成為臨床醫學越發重要的組成部分。老年呼吸系統急危重症救治涉及老年醫學、呼吸病和危重病專科，僅靠單一臨床科室難以有效完成救治任務。目前，少有老年呼吸系統急危重症救治方面的專著出版。由鄧青南、鄣振輝二位老年呼吸病和老年ICU專家主編，十多名醫務界專業人士共同撰寫的《老年呼吸系統急危重症學》，是一部全面、理論聯系實際的老年呼吸系統急危重症救治的專著。本書的出版無疑將為廣大從事老年醫學、ICU、呼吸病和急診等臨床工作者提供重耍參考信息，對提高老年呼吸系統急危重症救治的認識與水平將產生重耍作用。

本書具有以下突出特點：

1．系統、全面 詳盡介紹了老年患者呼吸系統正常生理、功能，老年危重病監護、救治措施和臟器衰竭的支持手段；老年呼吸系統重症感染、功能衰竭和伴發肺外臟器衰竭，以及老年呼吸系統常見疾病惡化所出現的急危重病診斷、監護和救治方法。

2．突出老年呼吸危重病救治的特殊性 緊緊圍繞老年患者病理生理、臟器功能改變的特點，着重闡述老年患者發生呼吸系統嚴重感染、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭，以及病情變化、臨床監護、救治措施和臟器功能支持的特殊性。

3．理論性、實踐性、指導性強 編著者既有資深老專家，也有臨床一線的中青年學者。他們既具有較為豐富的理論知識和對學科前沿動態的把握能力，又兼具較為豐富的臨床實踐經驗。著述內容有一定的系統性，相關揩南和循證醫學的觀點也在一定程皮上得以體現。同時，各章節內容能着眼臨床需求，結合個人臨床經驗編寫，因而對臨床實踐將發揮有益的指導作用。

在本書即將付梓之際，我們在慶賀老年危重醫學增添一部新書的同時，也應感謝作者們的辛勤勞動和努力。

第三軍醫大學呼吸疾病研究所所長
錢桂生
2009年2月