瘀熱論︰瘀熱相搏證的系列研究

第一章 瘀熱總論
第一節 中醫學對瘀、熱有關認識的回顧
第二節 瘀熱的概念
第三節 瘀熱的形成
第四節 瘀熱的致病機理及主要病理變化
第五節 瘀熱的病機病證特點
第六節 瘀熱的臨床表現
第七節 瘀熱的類型
第八節 瘀熱的治療原則
第九節 瘀熱的病機演變
第十節 瘀熱學說的意義
第二章 瘀熱阻竅證——出血性中風
第一節 瘀熱阻竅證的立論依據
第二節 瘀熱阻竅證的形成
第三節 瘀熱阻竅證的診查要點
第四節 瘀熱阻竅證的治療要點
第五節 醫案選錄
第六節 瘀熱阻竅與缺血性中風的關系
第七節 瘀熱阻竅證的學術創新要點
附一、涼血通瘀法治療出血性中風急性期的臨床研究
附二、涼血通瘀法治療腦出血的實驗研究結論
第三章 瘀熱發黃證——重癥肝炎
第一節 瘀熱發黃證的立論依據
第二節 瘀熱發黃證的形成
第三節 瘀熱發黃證的診查要點
第四節 瘀熱發黃證的辨證要領
第五節 瘀熱發黃證的治療要點
第六節 醫案選錄
第七節 臨證體會
附一、涼血化瘀解毒法治療重型肝炎的臨床研究
附二、涼血化瘀解毒法治療重型肝炎的實驗研究結論
第四章 瘀熱水結證——流行性出血熱
第一節 瘀熱水結證的立論依據
第二節 瘀熱水結證的形成
第三節 瘀熱水結證的診查要點
第四節 瘀熱水結證的治療要點
第五節 醫案選錄
第六節 臨證體會
附一、瀉下通瘀合劑治療流行性出血熱急性腎功能衰竭的臨床研究
附二、瀉下通瘀合劑對大鼠缺血性急性腎衰的實驗研究結論
第五章 瘀熱血溢證——出血性疾病
第一節 瘀熱血溢證的立論依據
第二節 瘀熱血溢證的形成
第三節 瘀熱血溢證的病理特點
第四節 瘀熱血溢證的診查要點
第五節 瘀熱血溢證的治療要點
第六節 醫案選錄
附一、涼血化瘀法治療瘀熱血溢證的臨床研究
附二、涼血化瘀法對瘀熱型血證模型家兔的實驗研究結論
第六章 絡熱血瘀證——高甘油三酯血癥
第一節 絡熱血瘀證的提出
第二節 絡熱血瘀證的形成及與高甘油三酯血癥的關系
第三節 絡熱血瘀在高甘油三酯血癥中的表現
第四節 高甘油三酯血癥中絡熱血瘀證的診斷標準
第五節 絡熱血瘀證與髒腑熱、瘀血證的區別
第六節 絡熱血瘀證的治療
附︰清泄絡熱法治療高甘油三酯血癥的臨床研究
附篇
一、驗案精選
二、常用中藥集要

該書是個人多年臨床經驗的結晶，也是數十年來與課題組多位成員共同合作的結果。從上世紀70年代末在流行性出血熱急性腎功能衰竭的防治中瘀熱水結證的提出，到後來在重癥肝炎治療中瘀熱發黃證的發現、出血性病癥治療中瘀熱血溢證的命名、高脂血癥治療中絡熱血瘀證的提出，直到近年治療出血性中風中瘀熱阻竅證的確立；從對瘀熱相搏證的留意、構思、朝夕揣摩，到一項項課題的相續鑒定，歲月無情，不覺間已轉眼二十五年過去！

個人在長期臨床實踐中發現，在急性外感熱病及某些內傷雜病（尤其是疑難病癥）發展的一定階段，許多患者同時兼具血熱血瘀見證，單純運用清熱涼血法或活血化瘀法治療，往往療效欠佳。為探求其內在規律，我們通過復習有關文獻，推求病理，並經臨床驗證和實驗研究，明確提出瘀熱相搏這一臨床常見證候。指出它是在急性外感熱病或內傷雜病病變發展的一定 階段，火熱毒邪或兼夾痰濕壅于血分，搏血為瘀，致血熱、血瘀兩種病理因素互為搏結、相合為患而形成的一種特殊的證候類別。其病因為火熱毒邪；病位深在營血、脈絡；病理變化為瘀熱搏結，髒腑受損；治療大法為涼血化瘀。臨床實踐證明，用此理論指導處方用藥，治療多種疾病中的瘀熱相搏證︰如流行性出血熱、傷寒、支氣管擴張、系統性紅斑狼瘡、重癥肝炎、慢性乙型肝炎、高脂血癥、糖尿病、過敏性紫癜、真性紅細胞增多癥等，臨床療效能獲顯著提高。

瘀熱作為一種特殊的病理因素，除了具有瘀和熱兩種病理因素的致病特點外，尚具有自身的特性。在中醫學有關理論中迄今只有零星的闡述，尚無系統專論。由于瘀熱普遍存在于多種外感和內傷雜病過程中，尤其是急難重癥的病程中。因此，有必要在總結歷代醫家有關認識的基礎上，通過實驗研究和l臨床驗證，升華和發展瘀熱學說，形成系統的瘀熱理論。有鑒于此，幾十年來，我們從理論、臨床和實驗三方面對瘀熱之中的五大常見證型——瘀熱阻竅證、瘀熱血溢證、瘀熱發黃證、瘀熱水結證和絡熱血瘀證進行了系列研究，本書就是這一研究的結晶。

本書屬中醫證候學研究的專著，尚有待不斷完善、深化的地方，但在中醫藥理論及中醫急癥研究不斷被淡化、弱化、西化的今天能夠得以問世，實屬難能可貴！個人深信，通過對瘀熱理論的深入研究，必將揭示瘀熱在內科雜病，特別是內科急難癥領域的普遍性，為瘀熱相搏證的辨治提供科學依據，同時對于其他各科多種中醫急難病癥的辨治也將具有普遍的指導意義。故不揣淺陋，將自己多年來對瘀熱相搏證的系列研究命名為“瘀熱論”，旨在拋磚引玉，並求正于諸賢！

周仲瑛
2006年10月于南京中醫藥大學