圖解傷寒論（2版）

推薦序
自序
導讀

第1章 太陽病
1-1太陽中風，脈陽浮而陰弱，桂枝湯（1～5）
1-2反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯（6～7）
1-3欲解與陰得陽則解 （8～13）   
1-4針足陽明，使經不傳則愈。（14～15）
1-5不可與桂枝湯（16～18）
1-6發汗，逐漏不止（19～28）
1-7外證未解，不可下也，下之為逆（29～38）
1-8胸有寒與熱入因作結胸（39～47）
1-9結胸與藏結（48～53）
1-10脈浮麻黃湯、脈沉四逆湯（54～65）
1-11大渴白虎加人參湯，煩渴五苓散（66～69）
1-12心中悸小建中湯，心動悸炙甘草湯(70～76)
1-13胸中窒梔子豉湯；臥起不安梔子厚朴湯(77～83)
1-14脈浮緊身痛衂麻黃湯，頭痛衂桂枝湯(84～87)
1-15熱結膀胱，其人如狂桃核承氣湯 (88～91)
1-16解表桂枝湯，攻痞大黃黃連瀉心湯(92～95)
1-17胃中虛甘草瀉心湯，胃中不和生薑瀉心湯(96～97)
1-18心下滿而鞕痛大陷胸湯，滿而不痛半夏瀉心湯(98～99)
1-19理中湯理中焦，利在下焦赤石脂禹餘糧湯(100～102)
1-20心下悸、頭眩身瞤動─真武湯(103～106)
1-21不能得小汗出，身必癢桂枝麻黃各半湯(107～111)
1-22心中有水氣小青龍湯，煩躁茯苓四逆湯(112～117)
1-23自愈，欲解，汗出而解，下之而解，調胃承氣湯(118～122)
1-24肝乘脾名曰縱刺期門，肝乘肺名曰橫刺期門(123～124)
1-25太陽病欲解時，上班時間(125)

第2章 陽明病、少陽病
2-1陽明之為病(126～131)
2-2陽明居中，主土也，萬物所歸 (132～135)
2-3脈遲桂枝湯，脈浮麻黃湯 (136～141)
2-4下之大承氣湯，發汗桂枝湯(142～144)
2-5其脾為約麻仁丸(145～155)
2-6蜜煎導、土瓜根、豬膽汁(156～157)
2-7躁屎，大承氣湯(158～161)
2-8懊憹梔子豉湯，胃中燥豬苓湯(162～165)
2-9手足濈然汗出，此欲作固瘕(166～172)
2-10但頭汗出者，刺期門 (173～177)
2-11瘀熱在裏身必發黃(178～187)
2-12胃中虛冷，不能食者，飲水則噦(188～196)
2-13實則譫語，虛則鄭聲 (197～205)
2-14耳前後腫，刺之小差(206～212)
2-15陽明病欲解時，休息時間(213)
2-16少陽之為病，小柴胡湯(214～218)
2-17傷寒三日，少陽脈小者，欲已(219～223)
2-18肢節煩疼微嘔，心下支結─柴胡桂枝湯 (224～228)
2-19腹中急痛者，先與小建中湯 (229～231)
2-20鬱鬱微煩與大柴胡湯(232～236)
2-21三陰不受邪，其人躁煩陽去入陰(237～243)
2-22少陽病欲解時，整備時間(244)

第3章 太陰病、少陰病、厥陰病(245～345)
3-1太陰之為病，救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯(245～251)
3-2腹脹滿─厚朴生薑半夏甘草人參湯 (252～258)
3-3太陰病欲解時，睡眠時間(259)
3-4少陰之為病─麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯(260～265)
3-5口中和背惡寒者當灸之─附子湯 (266～270)
3-6膈上有寒飲乾嘔者，當溫之宜四逆湯 (271～276)
3-7脈不至者，灸少陰七壯 (277～287)
3-8心中煩不得臥宜黃連阿膠湯(288～292)
3-9咽痛宜甘草湯，不差宜桔梗湯 (293～296)
3-10一身手足盡熱，熱在膀胱必便血(297～304)
3-11少陰病欲解時，彈性時間(305)
3-12厥陰之為病，渴欲飲水，少少與之愈(306～307)
3-13蚘厥久利宜烏梅丸 (308～311)
3-14小腹滿按之痛此冷結在膀胱關元 (312～317)
3-15脈促手足厥逆，可灸之(318～320)
3-16厥少熱多，其病當愈 (321～322)
3-17黃芩湯與除中及自愈(323～330)
3-18熱利下重─白頭翁湯 (331～338)
3-19脈絕，手足厥冷，睟時脈還，手足溫者生，脈不還者死(339～344)
3-20厥陰病欲解時，交戰時間(345)

第4章 非六經病
4-1自下利─葛根湯，不下利但嘔─葛根加半夏湯 (346～347)
4-2自下利者─黃芩湯，嘔者─黃芩加半夏生薑湯 (348～351)
4-3太陽證罷，下之則愈宜大承氣湯(352～353)
4-4心下痞硬刺大椎、第一間、肺俞、肝俞 (354～356)
4-5脈浮汗解，脈沈實以下解之(357～362)
4-6陰陽易病宜燒裩散(363)
4-7觀其脈證，知犯何逆，隨證治之 (364～367)
4-8咽中乾煩燥吐逆─甘草乾薑湯 (368～370)
4-9咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治 (371～378)
4-10奔豚，灸核上各一壯，與桂枝加桂湯 (379～387)
4-11發汗已，身灼熱者，名風溫(388～389)
4-12無汗惡風─葛根湯，汗出惡風─桂枝加葛根湯(390～396)
4-13病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈(397～401)
4-14一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。 (402～405)
4-15太陽中暍，身熱疼重，脈微弱，夏月傷冷水(406～408)
4-16下利後，當便硬，硬則能食者愈。(409～412)
4-17熱多欲飲水五苓散，寒多不用水理中丸 (413～419)

第5章 汗吐下
5-1春夏宜發汗，服湯發汗，中病即止，不必盡劑(420～425)
5-2脈濡而弱，不可發汗，發汗則寒慓，不能自還(426～429)
5-3動氣在右左上下，不可發汗(430)
5-4咽中閉塞，不可發汗；發汗則吐血(431～434)
5-5傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風(435～440)
5-6秋宜下，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑 (441～451)
5-7下利差，至其年月日時復發者(447～451.)
5-8脈濡而弱，不可下，下之則心下痞硬(452～454)
5-9脈濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒(455～457)
5-10脈數者，不可下，下之必煩，利不止(458～464)
5-11動氣在右，不可下。下之則津液內竭
5-12咽中閉塞，不可下(463～464)
5-13太陽病，有外證未解，不可下，下之為逆 (465～470)

第6章 脈法
6-1脈有三部，尺寸及關，三部不同病各異端(471)
6-2呼吸者，脈之頭也(472～474)
6-3寸口衛氣榮氣之盛弱(475～477)
6-4五藏脈有輕重之別(478～480)
6-5北方腎脈沈滑而濡，翕奄沈，名曰滑(481～486)
6-6脈有縱橫順逆(487～490)
6-7寸口脈微曰陽不足，尺脈弱曰陰不足(491～493)
6-8脈藹藹如車蓋者，曰陽結(494～498)
6-9寸下不至關陽絕；尺上不至關陰絕(499～501)
6-10形體如煙薰，直視搖頭者，此心絕(502～507)
6-11上工望知，中工問知，下工脈知(508～512)
6-12人恐怖者，其脈何狀(513～516)
6-13脈大、浮、數、動、滑，此名陽也 (517～519)
6-14陰陽相摶，名曰動 (520～523)
6-15寸口脈陰陽俱緊者命將難全 (524～526)
6-16寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(527～531)
6-17寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱(532～534)
6-18病人脈微弱濇者，此為醫所病也 (535)
6-19寸口脈微而緩，微衛氣疏，疏其膚空(536～540)
6-20趺陽脈遲而緩，胃氣如經(541～543)
6-21趺陽脈滑而緊，滑胃氣實，緊脾氣強(544～549)
6-22少陰負趺陽者，為順也(550～551)
6-23少陰脈不至，腎氣微，少精血(552)

後記

 

序

　　漢朝醫者張仲景著作《傷寒雜病論》十六卷，流傳到宋朝，分成《傷寒論》與《金匱要略》二書。其中，《傷寒論》流傳至今，主要有兩個版本傳世：

　　一、《註解傷寒論十卷》漢朝張仲景著，晉朝王叔合撰編目次，宋朝成無已註釋，明朝曹汪濟川校正。

　　二、 《訂正仲景全書傷寒論註》，清朝太醫院使加光祿寺卿銜臣錢斗保等，於乾隆年間)修正的，屬《醫宗金鑑》之一部分。

　　本書《圖解傷寒論》之著墨以後者為主，前者為輔，尊重古人的研究精神，再斟酌筆者臨床心得，繼《傷寒論診治入門》(1985年版)與《實用傷寒論》(2014年版)之後，《圖解傷寒論》歸納整合前二書的精華，深入淺出、穿針引線，期以讓初接觸者得以入門，內行人則對《傷寒論》之實用更得心應手。

　　《傷寒論》中所言「傷寒」、「中風」、「霍亂」等證，絕不等同現代醫學的病名「傷寒」、「中風」、「霍亂」；簡而言之，傷寒是病傷之於寒，乃因寒所招致的病症，謂之傷寒。《黃帝內經》強調「風者，百病之始也」，中風是病傷之於風；霍亂是消化道病症，或嘔吐或下利，可稱之為「或亂」。至於，中風，在《傷寒論》的經文中，出現的次數比「傷寒」多很多。

　　《傷寒論》主要是治療急性病症，《金匱要略》則以治療慢性病症為主，從現代醫學的角度來看，它們在輔助療法中都占有重要地位；只因當時的生理與病理的論述與解說，與現代醫學相去甚遠，當今能夠在臨床上提供精確的醫療與養生輔助是不容易的；是以，撰著《圖解傷寒論》的使命之一，就是將傳統醫學的理念，化作現代醫療的概念與實務呈現。

　　筆者行醫臨床近四十年，期間重大疾病及慢性痼疾的患者占治療比例一半以上，一直以來，一方面從《黃帝內經》相關診治著眼，另一方面從張仲景的《傷寒論》與《金匱要略》的治則下手，其中藥方用最多的是《傷寒論》的真武湯與《金匱要略》的腎氣丸，它們對人類腦下垂體的前葉，以及腎上腺和腎臟本體，不論是結構上或機能面，都具有實質養護效果，在不少緊急重大疾病患者身上，都曾有奇蹟般的療效。

　　真武湯是急診常用藥，善於治療突如其來的頭暈目眩、四肢不聽使喚等症狀，對於體弱多病和高血壓病症初期的療效也很好；但是，如果患者不配合調整生活步調和飲食習慣，真武湯與腎氣丸的療效是微乎其微的。

　　舉例來說，《傷寒論》中特有的桂枝湯服法，其療法的關鍵是要配合啜熱稀粥與溫覆取微似汗；再觀，麻黃湯則不必啜熱稀粥，但需要溫覆取微似汗，目的都是讓肝臟與腦部獲得充分休息；換言之，搭配良好的生活習慣，才可以讓藥效充分發揮，否則，服用再多的藥，一旦生活步調紊亂，可是會肝腦塗地或肝腸寸斷而不自覺。

　　腎氣丸是過勞族群的保健至寶，古人稱過勞為「肝腎過勞，真陰虛疲。」腎氣丸可以改善肝腎過勞，避免演變成慢性生活習慣病，惟必要條件也是要改善不良的生活習慣。而且，肝腎過勞，真陰虛疲虧損，將影響造血功能，肝臟與腎臟的造血前趨因子，無法正常參與造血作業，更會造成下部瘡瘍、口瘡、舌瘡……等症狀。

　　估之哉，估之哉，《傷寒論》乃無價之寶！享用它，逐步拾級而上，過程中，必是柳暗花明又一村。全書共552條條文，每一條文都有其獨自存在價值，每人學習心得大不同，如何覓得真髓，只要紮實下功夫，必有所獲；否則，徒入寶山空手而回，讀它千萬遍，臨床上用來卻乏力可資，終要束之高閣，枉費古眾賢醫費盡心思地嵌釘於內。無論初學入門者，或已登堂入室者，都要默而識之，終生藏之臟腑，一如聖經之於基督徒，佛經之於佛教徒，可蘭經之於回教徒，論語之於一貫道教徒，終要與生活生命合而為一。

　　現代電腦科技發達，多數人已習慣於用鍵盤鍵入，疏於用手寫字，久而久之，依賴電腦多於運用大腦，因此，《圖解傷寒論》除了希望讓讀者易懂、便捷使用之外，也穿針引線引領讀者如何善用大腦來背誦；同時旁徵博引，透過『【小博士解說】』與【『知識補充站】』之加註，擴充方便記憶、容易理解之管道，期以讓入門者開竅，登堂入室者則融會貫通。

　　從現代醫學來看，EBM(Evidence Based Medicine)對病例及病證的分析與統計很有價值；再觀《傷寒論》，一本《黃帝內經》之宗旨，「覽觀雜學，及于比類奇恆」與「分而論之，參而合之」。為醫者應持人本精神，可說是自古明訓，乃本之於《論語》〈學而篇〉有子所言：「其為人也孝弟，而好犯上者，鮮矣；不好犯上，而好作亂者，未之有也。君子務本，本立而道生。孝弟也者，其為人之本與！」。〈季氏篇〉子曰：「生而知之者，上也；學而知之者，次也；困而學之，又其次也；困而不學，民斯為下矣。」

　　仲景在其《傷寒雜病論》序言中亦引孔子的話說：「生而知之者上，學則亞之，多聞博識，知之次也。」仲景又說：「按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫能視死別生，實為難矣！」

　　再觀仲景原序，開宗明義論曰：「余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。」

　　《傷寒論》四季之說，是陰曆，現代人多用陽曆，東方人仍有習慣用陰曆與生肖，開寅是陰曆正月，寅是老虎，十二天干、十二時辰、十二月份、十二生肖，綜覽個人的生辰八字，有如地球自轉，要活在當下；天地環境的變化則如地球公轉，十二黃宮，即十二星座，是現代人普遍通用的，從水瓶座開始，起於立春，十二星座對應二十四節氣，春暖花開，秋涼果熟，是有其因應之大自然環境及個人一己的小環境。

　　中國歷史上，春秋戰國開創了秦始皇統一中國的局面，人生的春秋大業，冥冥之中就存有大事化小、事緩則圓、以和為貴的哲理；《黃帝內經》上古天真論、四季調神大論、生氣通天論、金匱真言論，都提到要「春緩步於庭」、「秋與雞俱興」，春宜緩如春風化雨、秋宜快如秋風掃落葉，生命節奏韻律從誕生開始到結束為止，都與天地萬物呼應共鳴。

　　十年前，糖尿病、高血壓最令國人擔憂，唯恐一日上身就終生為伍；這些年來植物人、癱瘓者、失智者，隨著高齡化社會逐漸增加中，臥榻長達十年、二十年者大有人在，長期照護，已是社會及醫療資源重大負擔，病人痛苦、家人難過、醫護人員也難為。以護理之家為例，他們照顧癱瘓患者，最難照護的是屎尿失禁者，尤其是男性，下體因久病皮膚變枯黑、睪丸腫大、外生殖器萎縮，以致無法包裹尿布，否則睪丸泡浸在屎尿中常導致潰爛。為降低類似病例的比例，台灣已推動照顧服務員制度，如何擴大「看護」的服務面和提高其水平，已是社會醫療體系的一項重要課題。

　　回歸到《傷寒論》，其中確實有不少醫療資源，值得運用與推廣。例如條文1.太陽之為病，頭項強痛、352.腎氣微少，全身不仁，此為尸厥，當刺期門、巨闕、421.大法春夏宜發汗、436.大法春宜吐、441.大法秋宜下，「他皆仿此」與「四季皆然」的話，大法冬宜和(補虛)…，這都值得再進一步推敲，廣泛應用在類似的照護工程上，這也是《圖解傷寒論》此書欲傳遞給大眾的。