低視力學(2版)

　　《低視力學》包含十個章節，由眼科醫師、驗光師與相關教育人員共同完成。本書由低視力患者的視覺功能開始進行介紹，再切入低視力患者常見眼球疾病、基本生理功能以及因疾病而衍生的各種臨床症狀；進而運用視光系重點視覺光學與視光學課程的素養，將相關的概念應用在低視患者常用的光學輔具，此與低視力患者的視力、屈光及視野有很大的相關，了解上述各項評估的結果後，才能處方正確有效的低視力輔具，搭配非光學輔具進行教導與使用，才算是完善的低視力服務。

　　最末本書介紹國外日益重視的視覺皮質損傷病患，同時提供國內外低視力服務模式與臺灣相關低視力服務資源，對於低視力患者的評估及服務算是非常完整的一本參考書籍。
 

作者簡介

許明木

　　門諾醫院副院長
　　104年臺灣醫療貢獻獎得主
　　高雄醫學大學熱帶醫學研究所碩士
　　高雄醫學大學醫學系醫學士

莊素貞

　　國立臺中教育大學特殊教育學系教授
　　中華視覺障礙教育學會第四屆理事長
　　美國德州理工大學特殊教育博士

鄭靜瑩

　　中山醫學大學視光學系副教授
　　國立臺灣師範大學特殊教育博士

陳賢堂

　　中山醫學大學視光學系助理教授
　　美國紐約州州立大學視光學院視光醫師

王俊諺

　　亞洲大學視光學系兼任講師
　　中山醫學大學生物醫學科學研究所視覺科學組碩士
　　中山醫學大學視光學系學士

吳承臻

　　中山醫學大學視光學系兼任講師
　　樹人醫護管理專科學校視光學科兼任講師
　　衛福部合格戊類輔具評估人員
　　澳洲新南威爾斯大學眼視光學與視覺科學所眼視光學碩士
　　中山醫學大學視光學系學士

林則豪

　　中山醫學大學生物醫學科學研究所視覺科學組碩士
　　中山醫學大學視光學系學士

許淑貞（插畫作者）

　　衛福部合格戊類輔具評估人員
　　中山醫學大學生物醫學科學研究所視覺科學組碩士
　　中山醫學大學視光學系學士

連政炘

　　樹人醫護管理專科學校視光學科專任講師
　　衛福部合格戊類輔具評估人員
　　中山醫學大學生物醫學科學研究所視覺科學組碩士
　　中山醫學大學視光學系學士

葉志偉

　　中山醫學大學視光學系兼任講師
　　衛福部合格戊類輔具評估人員
　　中山醫學大學視光學系學士

詹益智

　　中臺科技大學視光系兼任講師
　　衛福部合格戊類輔具評估人員
　　中山醫學大學生物醫學科學研究所視覺科學組碩士
　　中山醫學大學視光學系學士

蔡龍輝

　　中山醫學大學視光學系兼任講師
　　中臺科技大學視光學系兼任講師
　　中華醫事科技大學視光學系兼任專技助理教授
　　衛福部合格戊類輔具評估人員

謝錫寶

　　看見視光中心驗光師
　　門諾醫院眼科驗光師
　　衛福部合格戊類輔具評估人員
　　國立臺灣師範大學特殊教育研究所博士班

第1章
 
低視力患者的視覺功能與生活品質
 
視覺功能是人類獲取外界資訊的主要方式，視覺訊息占了全部訊息輸入量的70%至80%，對一般人而言，要利用良好視覺功能來獲取外界資訊，需要清晰的視力、良好的動態視覺功能（如：眼外肌功能與調節功能）以及與大腦認知相關的雙眼視覺機能，如：雙眼的融像性聚散、感覺性融像與立體視（Grosvenor, 2007）；在各項機能相互配合的條件下達到良好的視覺效能（如圖1-1）。而對低視力患者而言，是否具備良好的視覺效能，通常也會由一般人視覺功能的基礎檢查開始談起。
 
壹、視覺功能
 
低視力患者的視覺功能可簡單的分為視力、視野、對比敏感度與色彩視覺，此外，在一般人身上所探討的雙眼視覺機能，以及在低視力患者評估時不可輕易忽略的功能性視覺（Functional Vision）等六大項，分別簡介如下。
 
一、視力
 
視力（Visual Acuity）通常被稱視覺銳敏度或視敏度，或可稱為視覺系統解析細節的能力，個體間因為光學系統或是眼球生理的因素而存在差異性；整體來說，與視力優劣有關的因素有：
 
1. 光線在視網膜聚焦的精準度：此與眼球的透光介質，如：水晶體與玻璃體的清澈程度、角膜表面的完整度與曲率以及屈光不正的程度有關。
 
2. 眼球系統各神經單元的完整性。
 
3. 大腦的辨識與解釋能力。
 
而最初階也最較容易理解的是第一點「光線在視網膜聚焦的精準度」，人類的眼睛與測試視標之間的距離被設定為近似光學上無限遠的位置（6公尺）時，一個擁有標準視力的人（通常指視力值1.0或更好）能夠分辨一分角的視標，代表受測者眼睛的最小鑑別角度等於或大於正常的1分角。視力的測量值受到受測者的屈光度、情緒、精神狀態、瞳孔大小、環境亮度、測量時間長短以及所使用的視力表型式等因素的影響。其中屈光度與視力值雖有相關但並無絕對的關連性，相關預測可參考表1-1視力值與屈光異常度數參考值，臨床上仍必須以實際測試的結果為主；而視力值亦因屈光狀態的不同而有不同的臨床反應，例如：
 
1. 近視：遠視力較模糊、近視力相對較清楚。
 
2. 遠視：遠視力反應較慢，需要時間介入調節後，才看得清楚、近視力較吃力，需要更多調節力介入。
 
3. 散光：不論遠近，量測視力均有猜測的可能，以單字框量測較為精準。