臨床微生物學：細菌與黴菌學(6版)
內容簡介
本書為淺顯易懂的中文臨床微生物學入門必備書。除以淺顯易懂的文字表達外，所採用臨床微生物的圖片均自行拍攝或由國內專家提供，彌足珍貴。書內相關章節的病例討論及參考文獻也大多引用國內學者的學術論文期刊，以期讓讀者能明瞭台灣現狀。本書除適合醫技系初學者外，也適合醫學系學生、醫院醫檢師、感染科醫師，感控人員及相關醫護人員學習使用，相信在閱讀本書後，將能對臨床微生物學有概括的了解。
作者介紹
主編簡介
吳俊忠
陽明大學生物醫學暨工程學院特聘教授兼院長
社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會理事長
台灣微生物學會理事長
作者簡介（依姓氏筆畫排序）
吳雪霞
現職：臺北醫學大學醫學科技學院醫學檢驗暨生物技術學系副教授
周以正
現職：中華醫事學院生物科技所助理教授
周如文
現職：衛生署疾病管制局研究檢驗中心研究員暨實驗室負責人
陽明大學微生物及免疫研究所兼任教授
胡文熙
現職：陽明大學醫學生物技術暨檢驗學系教授兼主任
洪貴香
現職：成功大學醫技系博士後研究員
張長泉
現職：成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系教授
張益銍
現職：中國醫藥大學醫學檢驗生物技術學系助理教授
張凱誌
現職：慈濟大學醫學檢驗生物技術學系副教授
孫培倫
現職：林口長庚醫院皮膚科主治醫師
彭健芳
現職：高雄醫學大學醫學檢驗生物技術學系教授
黃小萍
現職：輔英科技大學醫學檢驗生物技術系副教授
廖淑貞
現職：台灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系副教授
台灣大學醫學院附設醫院醫檢師
台灣微生物學會理事
褚佩瑜
現職：高雄醫學大學生物醫學檢驗學系副教授
鄧麗珍
現職：台灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系教授及主任
台灣微生物學會理事
謝素娥
現職：中台科技大學醫學檢驗生物技術系副教授
蘇玲慧
現職：長庚大學醫學生物技術暨檢驗學系副教授
長庚醫院林口醫學中心醫檢教研部感控研究組長
吳俊忠
陽明大學生物醫學暨工程學院特聘教授兼院長
社團法人中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會理事長
台灣微生物學會理事長
作者簡介（依姓氏筆畫排序）
吳雪霞
現職：臺北醫學大學醫學科技學院醫學檢驗暨生物技術學系副教授
周以正
現職：中華醫事學院生物科技所助理教授
周如文
現職：衛生署疾病管制局研究檢驗中心研究員暨實驗室負責人
陽明大學微生物及免疫研究所兼任教授
胡文熙
現職：陽明大學醫學生物技術暨檢驗學系教授兼主任
洪貴香
現職：成功大學醫技系博士後研究員
張長泉
現職：成功大學醫學院醫學檢驗生物技術學系教授
張益銍
現職：中國醫藥大學醫學檢驗生物技術學系助理教授
張凱誌
現職：慈濟大學醫學檢驗生物技術學系副教授
孫培倫
現職：林口長庚醫院皮膚科主治醫師
彭健芳
現職：高雄醫學大學醫學檢驗生物技術學系教授
黃小萍
現職：輔英科技大學醫學檢驗生物技術系副教授
廖淑貞
現職：台灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系副教授
台灣大學醫學院附設醫院醫檢師
台灣微生物學會理事
褚佩瑜
現職：高雄醫學大學生物醫學檢驗學系副教授
鄧麗珍
現職：台灣大學醫學院醫學檢驗暨生物技術學系教授及主任
台灣微生物學會理事
謝素娥
現職：中台科技大學醫學檢驗生物技術系副教授
蘇玲慧
現職：長庚大學醫學生物技術暨檢驗學系副教授
長庚醫院林口醫學中心醫檢教研部感控研究組長
目錄
第一章 臨床微生物總論（彭健芳）
第二章 疾 病（張凱誌）
第三章 革蘭氏陽性球菌──葡萄球菌與相關細菌（鄧麗珍）
第四章 革蘭氏陽性球菌──鏈球菌屬（鄧麗珍）
第五章 革蘭氏陽性球菌──腸球菌及其他觸酶陰性球菌（謝素娥）
第六章 革蘭氏陰性球菌──奈瑟氏球菌屬和莫拉克氏球菌屬（張益銍）
第七章 革蘭氏陽性桿菌──棒狀桿菌屬（周以正）
第八章 革蘭氏陽性桿菌──李斯特菌和類丹毒桿菌屬（周以正）
第九章 革蘭氏陽性桿菌──桿菌屬（周以正）
第十章 革蘭氏陽性桿菌──分枝桿菌屬（周如文）
第十一章 革蘭氏陽性桿菌──放線菌目（周以正）
第十二章 革蘭氏陰性桿菌──腸桿菌科（黃小萍）
第十三章 革蘭氏陰性桿菌──非醱酵性桿菌（吳雪霞）
第十四章 革蘭氏陰性桿菌──弧菌菌屬、產氣單胞菌菌屬、彎曲桿菌菌屬（張益銍）
第十五章 革蘭氏陰性桿菌──挑剔菌／其他少見菌（褚佩瑜）
第十六章 厭氧性革蘭氏陽性細菌（鄧麗珍）
第十七章 厭氧性革蘭氏陰性細菌（廖淑貞）
第十八章 螺旋菌屬（胡文熙）
第十九章 黴漿菌屬、尿漿菌屬（胡文熙）
第二十章 披衣菌屬、立克次體屬、柯克斯氏體屬（胡文熙）
第二十一章 臨床真菌（孫培倫）
第二十二章 抗微生物製劑感受性試驗（洪貴香、吳俊忠）
第二十三章 臨床微生物分子鑑定（張長泉）
第二十四章 院內感染（蘇玲慧）
附錄一：血液透析室水質檢測
附錄二：細菌分型簡介
第二章 疾 病（張凱誌）
第三章 革蘭氏陽性球菌──葡萄球菌與相關細菌（鄧麗珍）
第四章 革蘭氏陽性球菌──鏈球菌屬（鄧麗珍）
第五章 革蘭氏陽性球菌──腸球菌及其他觸酶陰性球菌（謝素娥）
第六章 革蘭氏陰性球菌──奈瑟氏球菌屬和莫拉克氏球菌屬（張益銍）
第七章 革蘭氏陽性桿菌──棒狀桿菌屬（周以正）
第八章 革蘭氏陽性桿菌──李斯特菌和類丹毒桿菌屬（周以正）
第九章 革蘭氏陽性桿菌──桿菌屬（周以正）
第十章 革蘭氏陽性桿菌──分枝桿菌屬（周如文）
第十一章 革蘭氏陽性桿菌──放線菌目（周以正）
第十二章 革蘭氏陰性桿菌──腸桿菌科（黃小萍）
第十三章 革蘭氏陰性桿菌──非醱酵性桿菌（吳雪霞）
第十四章 革蘭氏陰性桿菌──弧菌菌屬、產氣單胞菌菌屬、彎曲桿菌菌屬（張益銍）
第十五章 革蘭氏陰性桿菌──挑剔菌／其他少見菌（褚佩瑜）
第十六章 厭氧性革蘭氏陽性細菌（鄧麗珍）
第十七章 厭氧性革蘭氏陰性細菌（廖淑貞）
第十八章 螺旋菌屬（胡文熙）
第十九章 黴漿菌屬、尿漿菌屬（胡文熙）
第二十章 披衣菌屬、立克次體屬、柯克斯氏體屬（胡文熙）
第二十一章 臨床真菌（孫培倫）
第二十二章 抗微生物製劑感受性試驗（洪貴香、吳俊忠）
第二十三章 臨床微生物分子鑑定（張長泉）
第二十四章 院內感染（蘇玲慧）
附錄一：血液透析室水質檢測
附錄二：細菌分型簡介
序
序
國內雖有許多臨床微生物書，但本書以淺顯易懂之中文撰寫，書中也多引用國內學者重要之成果及圖片，因此，自2006年初版以來，獲得各界好評，已成為國內學習臨床微生物重要的入門書。不僅各醫學及生科相關院校將此書列為臨床微生物教科書，同時許多醫療院所也將本書視為重要參考著作。
由於臨床微生物的技術及觀念、生物安全、院內感染的進展快速，因此有再次改版的必要性。本書有三個章節是重新撰寫，包括周如文研究員:分枝桿菌，張凱誌教授:疾病，洪貴香博士及吳俊忠教授:藥敏試驗；新增兩章節包括張長泉教授:臨床微生物分子鑑定及周以正教授:放射線菌目；而彭健芳教授及蘇玲慧教授分別改寫實驗室生物安全及院內感染。此外，鄧麗珍教授、褚佩瑜教授、廖淑真教授及謝素娥教授也做部分修正。
本書能獲重視且得以改版發行，首先要感謝所有參與的老師，在忙碌的教學、研究及服務外，仍撥空改寫章節。而五南圖書出版公司不惜巨資改版，以及行政人員鼎力協助，在此一併感謝。
最後，本書雖經修正，仍難免有疏漏及錯誤之處，期待同好能繼續給予指教
國內雖有許多臨床微生物書，但本書以淺顯易懂之中文撰寫，書中也多引用國內學者重要之成果及圖片，因此，自2006年初版以來，獲得各界好評，已成為國內學習臨床微生物重要的入門書。不僅各醫學及生科相關院校將此書列為臨床微生物教科書，同時許多醫療院所也將本書視為重要參考著作。
由於臨床微生物的技術及觀念、生物安全、院內感染的進展快速，因此有再次改版的必要性。本書有三個章節是重新撰寫，包括周如文研究員:分枝桿菌，張凱誌教授:疾病，洪貴香博士及吳俊忠教授:藥敏試驗；新增兩章節包括張長泉教授:臨床微生物分子鑑定及周以正教授:放射線菌目；而彭健芳教授及蘇玲慧教授分別改寫實驗室生物安全及院內感染。此外，鄧麗珍教授、褚佩瑜教授、廖淑真教授及謝素娥教授也做部分修正。
本書能獲重視且得以改版發行，首先要感謝所有參與的老師，在忙碌的教學、研究及服務外，仍撥空改寫章節。而五南圖書出版公司不惜巨資改版，以及行政人員鼎力協助，在此一併感謝。
最後，本書雖經修正，仍難免有疏漏及錯誤之處，期待同好能繼續給予指教
內容連載
1-1 總論
一、細菌的構造（Bacterial Structure）細菌的構造是原核細胞，除了細胞壁以外，原核細胞的內部構造都比真核細胞簡單。
1.細胞外膜（Cell Envelope）
大部分的細菌都有細胞外膜，它是由細胞壁以及細胞膜所組成。
(1)細胞壁（Cell Wall）
菌體之表層有堅韌的細胞壁圍住細胞膜。細胞壁可保護菌體，抵抗外界物理性損害，例如：低滲透壓或低溫等。有些細菌之細胞壁外層有莢膜（capsule）或黏液層（slime）。細胞壁下層的細胞膜和其內容物統稱為原質體（protoplast），由此伸出菌體外之特殊構造有鞭毛（flagella）和線毛（pili）。鞭毛與細菌的運動有關，線毛則與細菌之附著以及行接合生殖有關。細胞質內尚有：類核體（nuclear body）、核糖體（ribosome）與包涵體（inclusion Body）等。有些細菌在細胞質內有內孢子（endospores）。細菌之細胞壁位於細胞膜外。正常細菌除了黴漿菌（Mycoplasma）皆有細胞壁。
細胞壁主要功能是保持菌體形狀與其堅韌性，使菌體免於破裂。細菌由於細胞膜有主動運送（active transport）系統，例如：胺基酸糖及無機離子等，可從低濃度之環境透過細胞膜進入高濃度之細胞質。
細胞壁構造的主要成分是Peptidoglycan（murein，mucopeptide），由於Peptidoglycan的交互錯綜連接，造成細胞壁之堅韌。革蘭氏陽性細菌的細胞壁比革蘭氏陰性細菌細胞壁厚。因此革蘭氏陽性細菌要較革蘭氏陰性細菌能抵抗較高的內部滲透壓。細菌的Peptidoglycan是由N-Acetylglucosamine 與N-Acetylmuramic cid 兩分子交替連接所組成的骨架。兩個鄰近的Peptidoglycan 再經由D-alanine 形成多胜鏈而成連接粱（crosslinking）。
一、細菌的構造（Bacterial Structure）細菌的構造是原核細胞，除了細胞壁以外，原核細胞的內部構造都比真核細胞簡單。
1.細胞外膜（Cell Envelope）
大部分的細菌都有細胞外膜，它是由細胞壁以及細胞膜所組成。
(1)細胞壁（Cell Wall）
菌體之表層有堅韌的細胞壁圍住細胞膜。細胞壁可保護菌體，抵抗外界物理性損害，例如：低滲透壓或低溫等。有些細菌之細胞壁外層有莢膜（capsule）或黏液層（slime）。細胞壁下層的細胞膜和其內容物統稱為原質體（protoplast），由此伸出菌體外之特殊構造有鞭毛（flagella）和線毛（pili）。鞭毛與細菌的運動有關，線毛則與細菌之附著以及行接合生殖有關。細胞質內尚有：類核體（nuclear body）、核糖體（ribosome）與包涵體（inclusion Body）等。有些細菌在細胞質內有內孢子（endospores）。細菌之細胞壁位於細胞膜外。正常細菌除了黴漿菌（Mycoplasma）皆有細胞壁。
細胞壁主要功能是保持菌體形狀與其堅韌性，使菌體免於破裂。細菌由於細胞膜有主動運送（active transport）系統，例如：胺基酸糖及無機離子等，可從低濃度之環境透過細胞膜進入高濃度之細胞質。
細胞壁構造的主要成分是Peptidoglycan（murein，mucopeptide），由於Peptidoglycan的交互錯綜連接，造成細胞壁之堅韌。革蘭氏陽性細菌的細胞壁比革蘭氏陰性細菌細胞壁厚。因此革蘭氏陽性細菌要較革蘭氏陰性細菌能抵抗較高的內部滲透壓。細菌的Peptidoglycan是由N-Acetylglucosamine 與N-Acetylmuramic cid 兩分子交替連接所組成的骨架。兩個鄰近的Peptidoglycan 再經由D-alanine 形成多胜鏈而成連接粱（crosslinking）。
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