你的處方箋 有效自我控制腎臟病

．腎功能會在毫無症狀的情況下逐漸減弱                                               
．慢性腎臟病恐招致心肌梗塞及腦血管疾病                                   
．透過改善生活習慣及擺脫肥胖來保護腎臟                                   
 
．1診斷  透過尿液及血液檢查瞭解腎臟的狀態                               
．能從尿液看出腎臟是否出現異常                                                   
  隨時留意排尿次數及尿液的顏色、味道
  確認小便的狀態
．倦怠、浮腫及噁心都是惡化的警訊                                                       
  急性及慢性腎臟病的惡化狀態會引起不同的症狀
  確認腎臟疾病會顯現的症狀
．糖尿病及高血壓是腎功能低落的兩大原因                                   
  生活習慣病是主要危險因子
  確認慢性腎臟病的危險因子
．光是發胖就會造成腎功能惡化                                                               
  肥胖及代謝症候群皆與腎臟病的發作及惡化息息相關
  透過BMI值確認自己是否肥胖
  確認自己是否罹患代謝症候群
．能透過尿液及腎功能的異常狀態來診斷                                               
  蛋白尿GFR60以下，持續3個月以上
  帶有危險因子者就算蛋白尿為陰性也須留意
  從檢查數值確認自己是否罹患慢性腎臟病
．透過血清肌酸酐值確認腎功能的狀態                                   
．GFR及蛋白尿值能顯現腎臟惡化的程度                                        
  由GFR及蛋白尿的數值瞭解階段及嚴重程度
  診斷慢性腎臟病的階段及嚴重程度
．惡化程度不同治療法也會隨之改變                                                       
  在階段G3之前腎功能都還有機會回復
  確認目前所處階段的必要治療措施
．Column在家裡也能自行確認蛋白尿                                                       
 
．2飲食  就算是低鹽、低蛋白飲食也能吃得美味                           
．飲食＋生活改善是維持腎功能的基本                                           
  目的為預防末期腎衰竭及心血管疾病的發作與惡化
  為確認治療效果，須定期接受檢查
．先減輕體重，降低血壓及血糖值                                                   
  肥胖者先努力減至標準體重
  確認目標體重
．重點為鹽分、蛋白質及熱量的攝取量                                           
  想治療慢性腎臟病，就必須採用保護腎臟的飲食療法
  保持樂觀的態度接受治療
．隨著病情惡化，飲食內容也會越趨複雜                                               
  遵從醫師及營養管理師的指示施行飲食療法
  先試著記錄自己的飲食生活
  確認各階段的飲食療法
．透過飲食記錄確認鹽分、蛋白質及熱量的攝取狀態                   
．重點①鹽分會使血壓升高，須少於6g                                           
  不能光靠試吃，一定要仔細計量、計算
  用鈉含量算出鹽分相當量
．減鹽的訣竅為活用鹹味以外的鮮味                                                       
  讓舌頭慢慢習慣清淡的味道
  調理及品嚐時的減鹽技巧
．重點②留意蛋白質攝取量，減輕腎臟負擔                                   
  問題在於蛋白質分解後產生的廢物
  蛋白質攝取過多或過少皆會造成腎臟負擔
  單日的蛋白質攝取量
．從多樣食材中攝取優質蛋白質                                                               
  以胺基酸含量高的食品為中心，均衡攝取
  就算蛋白質含量低，也能吃得美味
．治療用特殊食品是低蛋白飲食的得力助手                                   
  能幫助我們調整蛋白質及熱量的治療用特殊食品
．重點③在減少蛋白質之餘也要確保熱量                                               
  熱量攝取過多過少都會造成腎臟負擔
  將適當攝取熱量分成3餐，平均攝取
  確認單日的適當攝取熱量
．炸、炒及增加醣質都會造成熱量激升                                           
  用脂質及醣質來補充低蛋白食品的不足
  增加熱量的小撇步
．病情惡化者以浸泡及水煮來減少鉀含量                                               
  高鉀血症會引起心律不整
  減少食物中的鉀含量後再食用
  在調理、選擇食材時減少鉀含量
．避免蛋白質不足及磷過多，強健骨骼                                           
  磷過多易引起骨質疏鬆症及心血管疾病
  在確保鈣攝取量的同時減少磷攝取量
  減少磷攝取量的訣竅
．別擔心浪費，不把外食吃全光                                                               
  吃外食時也得自行調整飲食份量
  就算吃超商速食跟便當也一樣
．糖尿病患者先從糖尿病飲食療法開始                                           
  胰島素反應不足，身體持續處在高血糖的狀態
．高血脂症、高尿酸血症患者也須改善飲食                                   
  多多攝取能幫助膽固醇含量降低的食品
  除了嘌呤含量高的食品以外，也須留意飲酒量
．接受透析療法時須留意水分攝取量                                                       
  放寬蛋白質攝取量等一部分的限制
  水分攝取過量會對心臟造成負擔
．Column「有益健康」的食品及藥物也有可能會造成腎臟負擔   
 
．3生活  養成不勉強自己身體的生活習慣                                       
．按病狀不同，於生活中保護腎臟                                                   
  先仔細請教醫生，瞭解適合自己的活動範圍
  身體不適時絕不勉強，必須馬上休息
．得到醫生許可後請積極做有氧運動                                                       
  必須靠運動療法來改善生活習慣病及肥胖
  確認適合自己的運動強度
  能靠健走擺脫肥胖身材
．確保身體負荷得了的工作環境                                                               
  配合生活指導分類來調整工作內容
  身體不適時，須在情況惡化前求診
．病況穩定的患者可以適量飲酒                                                               
  適量飲酒也能預防心血管疾病發病
  確認自己能攝取的酒量
．須戒菸，香菸會傷害血管造成血壓上升                                               
  香菸中的有害物質會使腎臟受損
  戒菸能避免腎功能繼續惡化
．養成每天量血壓及體重的習慣                                                               
  透過血壓、體重及檢查確認治療成效
  測量居家血壓
．記錄每天的血壓及體重                                                   
．有安排好透析治療的人也可以出門旅行                                               
  跟醫生討論，安排輕鬆的行程
．透析患者須準備萬全的緊急應對措施                                           
  事先確認緊急時刻的應對方法
  須事先準備的緊急時刻用品
．避免會導致腎功能減弱的體寒及感染病                                               
  血管收縮會招致腎功能低落及心血管疾病
  抗生素等藥物可能會引起腎炎
．泡溫水澡，避免泡澡時間過長                                                               
  若能預防血壓變動，泡澡其實有許多益處
  正在接受透析療法的患者須避免細菌感染
  不會對腎臟造成負擔的泡澡法
．貧血治療能改善腎功能及心血管疾病                                           
  紅血球生成素分泌量減少會造成貧血
  治療手段以藥物療法為中心
．只要腎功能穩定，也有機會懷孕、生產                                               
  輕度腎功能下降的人可以懷孕
  高齡產婦、身材肥胖、初次生產的婦女須特別小心
．增齡會加快腎功能下降的速度                                                               
  高齡者罹患腎臟病風險疾病的人較多
  血壓管理及飲食療法也能預防心血管疾病發作
．Column固定單一性伴侶，放鬆身心享受性生活                           

．4基礎知識  生活習慣病會導致腎臟日漸受損                               
．腎臟是負責過濾血液的血管集合體                                                       
  心臟會將大量的血液流入這2個臟器
  過濾血液，形成尿液
．調節水分及電解質，並分泌激素                                                   
  調節體內的水分含量及電解質濃度
  激素的分泌與血壓及造血有關
．生活習慣病及抽菸皆會使腎功能降低                                           
  有些危險因子能獲得改善，有些則無法改善
．「代謝症候群」的內臟脂肪會減弱腎功能                                           
  內臟脂肪囤積過多會對全身血管造成負面影響
．初期就極可能引起心肌梗塞及腦血管疾病                                   
  相較之下，心血管疾病的死亡率還高於末期腎衰竭
  因心臟及腦部的血管堵塞而發病
．腎臟本身的疾病和其他疾病都是成因                                           
  成因眾多，包括生活習慣病、膠原病及腎炎等
．糖尿病腎病變
  長年高血糖導致腎絲球受損                                                           
  有4成以上的透析患者罹患糖尿病腎病變
  控制血糖是治療的基本原則
．腎硬化症
  高血壓導致腎臟日漸硬化                                                                       
  高血壓造成腎臟的細小動脈持續硬化
  腎功能低落會招致高血壓
．慢性腎絲球腎炎
  腎絲球發炎會在毫無徵兆的情況下惡化                                               
  於腎絲球引起慢性發炎
  日本人多罹患A型免疫球蛋白腎病變
．腎病症候群
  持續蛋白尿、浮腫及高血脂症                                                               
  排出大量蛋白尿，出現低蛋白血症的狀態
  治療的中心為改善蛋白尿及水腫等症狀
．痛風腎、尿路結石
  致病原因為尿酸過多                                                                               
  尿酸結晶沉澱或是形成結石
  透過生活習慣改善或藥物療法來降低尿酸值
．慢性腎衰竭
  惡化後將導致腎臟功能全失                                                           
  惡化後會開始出現尿毒症的症狀
  採取能抑制症狀、避免腎功能下降的治療
．透過尿液及血液觀察腎臟及併發症的狀態                                   
  尿液及血液的成分能透露出許多信息
．藉由血液檢查及腎絲球過濾率瞭解腎功能                                   
  利用血液及尿液檢查腎臟的過濾功能
．透過影像及腎臟組織來做進一步調查                                           
  影像檢查及腎臟切片檢查能幫助醫生診斷
．Column遺傳性極高的多囊性腎病變                                                       
 
．5藥物及透析療法      以符合自己生活的方式持之以恆地治療
．隨著病情惡化，用藥量也會逐漸增加                                           
  在藥療的同時，不忘飲食療法及改善生活習慣
  病情惡化後有些藥物反而會遭到禁用
．確實理解藥物的作用及副作用後再使用                                               
  若出現不同於以往的症狀，須洽詢醫師或藥劑師
．喪失腎功能的人必須接受透析療法                                                       
  腎功能低落、全身狀態堪憂者應考慮透析療法
  情緒不佳時找醫師或護理人員談心
．分為血液透析及腹膜透析兩種方法                                                       
  血液透析是以機器過濾血液的方法
  腹膜透析是以自己的腹膜過濾血液
．透析可能會引起搔癢或麻痺                                                           
  開始施行透析療法後，可能會出現特有的併發症
  必須要持之以恆地管理飲食、體重及瘻管
．最終治療手段為移植健康的腎臟                                                   
  大多是用親屬捐贈的腎臟做活體腎臟移植
  使用免疫抑制劑就能像一般人一樣生活
．Column事先瞭解相關醫療費用                                                               
 
．6孩童  學校的尿液檢查有助於早期發現患病                               
．學校驗尿後發現蛋白尿或血尿一定得處理                                   
  透過尿液檢查或症狀發現患病
  在成長過程中，GFR值也會隨之變動
．若無自覺症狀就不必限制生活及飲食                                           
  治療時應以孩子的發育為第一優先考量
  若出現水腫或高血壓等症狀就必須限制飲食及活動
．出現水腫及高血壓的孩子僅須限制鹽分                                               
  原則上限制鹽分即可，否則會影響到孩子的成長
  確認成長所需的熱量、蛋白質及脂質的攝取量
．孩童治療、生活中的常見問題Q&A                                                       
  在家人的幫助之下，讓孩子身心皆能獨立
．Column懷孕中過瘦恐導致胎兒罹患腎臟病