安養看護機構退伍軍人菌分佈及其影響因子之研究

　　本研究採用已建立的即時定量聚合(酉每)連鎖反應(real-time qPCR)，監測安養看護機構冷卻水塔與熱水系統之水樣與生物膜中退伍軍人菌(Legionella spp.)及嗜肺性退伍軍人菌(L. pneumophila)濃度，並同步蒐集冷卻水塔 (消毒、清洗、水塔操作狀態、水塔出水量) 與熱水系統 (加熱器型式、屋齡) 操作維護狀況以及量測水質 (水溫、pH、硬度、導電度、濁度、溶解性有機碳、總懸浮固體物、餘氯)。以瞭解台北縣市大型老人安養看護機構冷卻水塔及熱水系統之退伍軍人菌污染現況外，並探討環境因子對於生物膜及水樣中退伍軍人菌檢出及檢出濃度之影響。研究採集冷卻水塔20件水樣、20件懸浮態生物膜(floating-biofilm, FB)、11件附著態生物膜(substrate-biofilm, SB)、以及49件熱水樣本及34件抹拭樣本。Legionella spp.陽性檢出率(包含不活性菌)於水塔水樣、FB 與SB均為100%，其中L. pneumophila於水樣、FB及SB的陽性檢出率則為80%、55%及45%；而熱水及抹拭樣本之Legionella spp.陽性檢出率為96%與94%，其中熱水系統則有27%的熱水樣本與26%的抹拭樣本檢出L. pneumophila。藉由分析環境因子與退伍軍人菌之陽性檢出及檢出濃度之相關性發現，水質及水塔操作、維護狀態均未顯著影響冷卻水塔水樣、FB及SB中L. pneumophila檢出。水塔水樣濁度越高， SB中的Legionella spp.檢出濃度亦越高。熱水系統方面，當熱水pH>7.5且濁度>5NTU時，具有較高之L. pneumophila陽性檢出率；而使用瓦斯加熱器、高導電度的熱水，則L. pneumophila濃度顯著較高；當熱水pH值越高，抹拭樣本中的L. pneumophila濃度亦越高。於退伍軍人菌陽性樣本中，建築物屋齡越大，Legionella spp.於熱水中的檢出濃度顯著較高；而熱水中溶解性有機碳濃度越高則會造成抹拭樣本中的Legionella spp.濃度較低；水龍頭加裝過濾接頭有助於略微降低水龍頭熱水出水之退伍軍人菌陽性檢出率及檢出濃度但未達統計顯著效應。綜合上述結果可知，高水質濁度則可促進冷卻水塔中的退伍軍人菌生長。對於熱水系統而言，使用瓦斯熱水器有利於退伍軍人菌生長於系統中，且較高的屋齡、導電度與pH值以及較低的溶解性有機碳濃度亦為退伍軍人菌生長之風險因子。