健康促進

第一篇 健康促進的理論
第1章　健康的概念 3
第2章　健康的影響因素 17
第3章　測量健康 35
第4章　健康促進的定義 51
第5章　健康促進的模式與取向 67
第6章　健康促進的倫理議題 85
第7章　健康促進的政治 99

第二篇 策略與方法
第8章　重新導向健康服務 117
第9章　發展個人技能 137
第10章　加強社區行動 155
第11章　發展健康的公共政策 171
第12章　媒體在健康促進上的運用 185

第三篇 健康促進的場域
第13章　學校健康促進 205
第14章　工作場所健康促進 215
第15章　鄰里健康促進 225
第16章　基層照護與醫院健康促進 235
第17章　監獄健康促進 245

第四篇　健康促進的實施
第18章　健康需求評估 253
第19章　規劃健康促進措施 269
第20章　健康促進的評價 287

詞彙表 303
索引 

 

序

　　健康促進是健康照護工作者以及教育與社會福利工作者廣泛工作的核心層面。它是實務與研究的新興領域，還在界定它的範圍並且建構它的理論基礎與原則。本書的目的是提供健康促進的理論架構，這對於釐清健康工作者的意圖與預期成果是非常重要的。它提供實務的基礎，鼓勵健康工作者看到在他們工作中進行健康促進的可能性，意識到策略選擇的影響，並且能夠以合適且實用的方式來評價健康促進措施。

　　健康促進：實務的基礎(Health Promotion: Foundations for Practice)第三版已經全面更新與擴大，以反映研究結果以及過去十年重大的組織和政策變化。我們另一本書公共衛生與健康促進：發展實務(Public Health and Health Promotion: Developing Practice) (Naidoo & Wills 2005)更詳細地討論這本書提到的挑戰與困境，例如：合夥工作、解決不平等和公眾參與。

　　這本書分成四篇。第一篇提供理論基礎，探討健康、衛生教育與健康促進的概念。第一篇的結論是健康促進朝著個人、群體與社區的正向健康與安適而努力。健康促進不僅包括衛生教育，還認知到決定健康狀態的社會、經濟與環境因素。倫理與政治價值觀影響著實務，對健康工作者而言，反思這些價值觀及其意涵是很重要的。第一篇的目的是讓讀者能夠了解並且反思他們自己的工作範圍內的這些健康促進實務理論的驅動者。

　　第二篇探索健康促進策略以及一些困境。利用渥太華憲章(World Health Organization 1986)架構去確認策略範圍，討論採用每個策略的可能性、效益與挑戰，並且舉出使用不同策略的措施的實際例子。

　　第三篇著重於提供健康的支持性環境，這被認為是渥太華憲章的重要策略。第三篇探討進行健康促進措施的許多不同場所如何能夠朝向正向健康與安適。本篇討論的場所──學校、工作場所、鄰里、健康服務與監獄──都被國家與國際政策列為健康促進的重要場所。第三篇也涉及在這些場所接觸青少年、成人和老人等特定的標的群體。

　　第四篇著重於健康促進措施的執行。本篇的每一章討論執行過程的不同階段，從需求評估到規劃，再到最後的評價階段。本篇是協助健康工作者藉由檢視什麼驅使他們選擇務實的執行策略，來反思他們的工作。許多現實生活中的例子有助於說明可有的選擇以及影響健康工作者選擇取向的準則。

　　本書適合各式各樣的專業團體，這反映在實例的選擇以及例證性個案研究。內文包括互動式活動，用來鼓勵讀者取反思自己的價值觀、討論議題並且把他們的知識與理解應用到工作情境，並且在合適的情況下，給予回饋，不過這往往是不可行的，因為這些議題是開放式的且有爭議的，目的是鼓勵讀者自己思考這些議題，並且不讓他們的意見受到規定或限制。

　　本書是針對許多學生，包括基礎及進階訓練與合格的專業人員。結合了學術性批判以及可讀易懂的風格，本書將影響、刺激和鼓勵讀者去參與持續進行的調查並且反映他們的健康促進實務，其目的始終是鼓勵讀者藉由思考理論、政策與清晰原則的基礎，去發展自己的健康促進工作。

Jennie Naidoo
Jane Wills
布里斯托及倫敦

推薦序１

　　自1946年世界衛生組織章程及1948年聯合國世界人權宣言公布以來，健康成為普世公認的基本人權。1978年世界衛生組織於「Alma-Ata宣言」提出邁向「全民健康(Health for All)」的目標，並於1986年世界衛生組織「渥太華憲章」提出健康促進五大行動綱領，透過訂定健康的公共政策、建構支持性環境、強化社區行動力、發展個人健康技能以及調整醫療服務的定位（從消極治療轉為積極預防），建構全方位的健康環境與健康行動，期能整體提昇群體健康，並降低健康不平等，達到全民均健的目標。

　　「健康」並不是單純的個人事務，也不是光靠醫療或衛生體系的服務就能使人健康。政治、經濟、社會文化、價值觀與生活條件等社會因子與外在健康環境，對健康具有重大影響，而醫療照護及醫療科技的投資，僅能有限恢復個人受損的健康。

　　我國健康促進工作在近十年蓬勃發展，從社區健康營造開始，逐步推廣到職場、醫院、學校及城市等，到2010年全台灣已有455家社區健康營造中心、61家健康促進醫院、15個健康城市、2800餘家健康職場、近3900家健康促進學校；健康促進已逐漸成為從事醫療衛生、教育及社會福利工作者核心工作範疇之一。未來本局將持續扮演健康促進的提倡者、協調者及增能者角色，希望提倡各領域公共政策的制定，皆能以人民的健康與福祉為核心顧念，有更好的跨部門合作，增進國人不分年齡、性別、種族、社區、貧富等，皆享有健康人權；並激發社會及民眾參與，與政府形成夥伴關係，共同打造在地化、符合不同需求的健康促進行動；以及發展健康產業、健康傳播及健康科研，幫助民眾有所選擇且能方便購買到有益健康的產品與服務。

　　為協助從事健康促進工作者能結合理論、策略與實務，黃松元教授審閱Jennie Naidoo及Jane Will合著之「Foundations for Health Promotion」，以流暢文筆忠實呈現原文意涵，極具實用價值。黃教授從事衛生教育工作四十餘年，已出版專書30本，論文140篇，對我國衛生教育之進步與發展，貢獻良多。黃教授雖已退休多年，仍關心健康促進工作發展，著手審閱本書，本書對於國內健康促進工作者將是一本實務的工具書，欣見書成，感佩用心，爰誌數語，以之為序。

行政院衛生署國民健康局  局長
邱淑媞  謹序
民國99年8月

推薦序２

讓健康促進的工作更加落實

　　身為一位公共衛生的推動者，經常運用健康促進策略，提供各種衛生教育及宣導活動，藉以改變民眾不良的健康行為，或使其接受各項預防保健服務，維護民眾的健康。然而在推動健康促進政策時，常因對健康促進相關背景及知識了解有限，即使透過相關教育訓練學習，在實務操作上仍很難有實質的運用，且投入的人力及資源也很難看見明顯持續的效果。透過本書的介紹可進一步了解健康的概念與健康促進模式及策略，涵蓋的範圍相當廣範，更擴及社會經濟層面。其中對於健康不平等的概念及影響因素，詳細說明健康受到社會經濟的影響，也呼應了衛生署2020年健康國民白皮書的願景之一：促進國人健康平等性。渥太華健康促進五大綱領常做為健康促進政策推動的依據，書中就五大綱領提出相關的理論及案例，讓讀者可以更清楚了解五大綱領在世界各國實際的運用方式。另外健康促進學校、健康促進職場、健康社區及健康促進醫院也是目前政府推動的主要衛生政策，書中提出相關理論架構及推動案例，可供讀者參考採用。最後又將健康促進的需求評估、策略規劃及成效評價，做更深入的探討，對目前從事衛生行政及基層公共衛生人員在政策擬定、策略執行及成果評量上亦有很大的幫助。過去有關健康促進的書籍多為原文，本書能精心譯成中文，對基層公共衛生人員的學習有很大的助益，對推動社區、學校、職場及大眾健康的維護工作，也能有更多創意，符合民眾的健康需要。

臺北縣政府衛生局局長
許銘能

審閱序

　　英國Jennie Naidoo和Jane Wills兩位教授合著之“Foundations for Health Promotion”一書第三版於2009年由Elsevier公司出版，並於2010年由Elsevier台灣分公司邀請台中榮總賴秀芬小姐譯成中文，中文譯稿完成之後，該公司函邀本人予以過目，並為之序，本人乃受命完成此項任務，並於此撰述數言。

　　“Foundations for Health Promotion”一書內容相當豐富，包括健康促進的理論、策略與方法、健康促進推動的場域，以及健康促進的實施等四篇共20章，涵蓋面非常廣泛，內容深入淺出，理論與實務兼顧。譯者賴秀芬小姐文筆洗鍊、譯筆流暢，頗能掌握翻譯工作「信、雅、達」之精神和原則，足見賴小姐學養豐富，文情並茂。正因為如此，中譯本頗適於國內大專校院學生研讀，更適於各場域健康促進現職人員作為工作上的標竿，對我國健康促進計畫實施成效之提昇當有莫大的助益。

　　言及健康促進運動之發展，本人願在此略加闡述，藉供各界參考。早在1973年美國總統衛生教育委員會(U.S. President’s Committee on Health Education)發表的研究報告即已提出健康促進與疾病預防的概念。1974年，加拿大衛生部長Lalonde發表的“A New Perspectives on the Health of Canadians”，以及世界衛生組織(WHO)於1978年發布的阿拉木圖宣言(Declaration of Alma-Ata)揭開健康促進運動的序幕。之後，WHO於1986年在加拿大渥太華召開之第一屆健康促進國際研討會會後發表之「渥太華健康促進憲章」(Ottawa Charter for Health Promotion)更成為世界各國發展與推動健康促進計畫之標竿。隨後，WHO於1988年在澳洲Adelaide召開第二屆健康促進國際研討會、1991年在瑞典Sundvall召開第三屆健康促進國際研討會、1997年在印尼Jakarta召開第四屆健康促進國際研討會、2000年在墨西哥市召開第五屆健康促進國際研討會，以及2005年在泰國曼谷召開第六屆健康促進國際研討會。以上六屆會議會後所發表的憲章、宣言、建言或聲明，對世界各國推動健康促進計畫所應循的方向都有明確的方向，對促進世界各國人民的健康更是助益匪淺。

　　健康促進工作千頭萬緒，“Foundations for Health Promotion”無異乎是盞明燈，指出我們應循的方向；更感謝賴秀芬小姐花不少心力將該書譯成中文和Elsevier台灣分公司提供本人最好的研讀中譯本的機會，讓我在健康促進與衛生教育專業成長和永續發展上獲益良多。

黃松元  謹識
民國99年8月15日
於國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系