腎臟病

PART 1　腎臟病逐年增加？
腎臟病經驗談與醫生的建議
腎臟病是否逐漸增加呢？
尿液檢查的功能與重要性
原發性（一次性）腎臟病與續發性（二次性）腎臟病的
不同
隨著糖尿病與高血壓患者增加而來的腎臟病
慢性腎臟病

PART 2　腎臟病的原理及主要症狀和檢查方式
腎臟的構造和功能
腎臟的構造和尿液的生成
腎臟的功能
腎臟病的症狀
尿液異常─血尿∕蛋白尿∕膿尿∕顏色混濁∕多尿∕乏尿∕無尿
排尿異常─次數異常∕排尿困難∕尿失禁∕閉尿
水腫（浮腫）
高血壓
其他症狀─發燒∕背部、腰部及腹部疼痛∕呼吸困難∕貧血∕噁心．嘔吐
腎臟病的檢查
尿液檢查─試紙檢驗法（定性檢查）∕肉眼檢查∕尿沈渣（顯微鏡檢查）∕定量檢查
腎功能檢查─腎絲球體功能∕腎小管功能
血液檢查─肌酸酐∕尿素氮∕鉀∕鈉∕鈣∕磷∕血清白蛋白濃度
腎穿刺
X光檢查─單純腹部攝影∕靜脈腎盂造影∕血管攝影法
超音波檢查、CT檢查、MAT檢查
症狀．檢查Q＆A
腎臟不好血壓就會上升？∕全身無力和尿液混濁是因為感冒還是腎臟病？∕為什
麼臉看起來有水腫現象？∕血尿現象自然而然地消失了，這樣還需要做檢查嗎？
∕尿液呈現茶色，但醫生說我的腎功能正常∕潛血反應為陽性，但醫生說我的腎
功能正常∕醫生建議我進行腎穿刺，請問要如何進行穿刺檢查呢？∕可以自行做
尿液檢查嗎？

PART 3　腎臟疾病
腎炎
急性腎絲球腎炎
慢性腎絲球腎炎
腎炎
急進性腎絲球腎炎
腎炎相關Q＆A
罹患過多次膀胱炎，最後會變成腎炎？
在腎炎治療後，需要特別注意哪些事呢？
上廁所次數變少，請問是曾患急性腎絲球腎炎的緣故嗎？
腎病症候群
原發性腎病症候群
續發性腎病症候群
腎病症候群Q＆A
腎病症候群的起因為何？
是否應該接受腎臟病的住院指導呢？
我很擔心孩子在住院期間及出院後的課業問題∕腎病症候群患者出院後，需注意的事項
為何？
糖尿病性腎病變
糖尿病性腎病變Q＆A
糖尿病性腎病變有辦法預防嗎？∕我父親患有
糖尿病性腎病變，請問這跟遺傳有關嗎？∕
尿量增加是因為糖尿病嗎？∕
代謝症候群與糖尿病性腎病變間的關係？
因其他疾病引起的腎臟病（續發性腎臟病）
腎硬化∕腎梗塞∕痛風腎∕狼瘡腎炎∕
腎盂腎炎
續發性腎臟病Q＆A
只要治好引發腎臟病的疾病，腎臟就會恢復
正常嗎？∕高尿酸血症的標準為何男女皆相
同？∕攝取過多水分對腎臟不好？
其他腎臟病
無症狀性蛋白尿、血尿症候群∕腎腫瘤∕
腎．尿路結石∕水腎症∕特發性腎出血
∕游離腎（腎下垂）∕多發性囊胞腎∕
單純性（孤立性）腎囊胞∕馬蹄腎∕藥物
性腎病變∕遺傳性腎病變
（艾柏症候群∕薄基底膜疾病）∕
腎小管性酸中毒（RTA）∕腎小管間質性腎炎
∕腎性尿崩症∕腎結核
其他腎臟病Q＆A
尿液潛血反應呈陽性，可是醫生說沒問題？∕
我父親和我都有腎結石，請問是遺傳的問題
還是飲食的問題？∕吃酸性食品有害健康？
腎衰竭與尿毒症
急性腎衰竭
慢性腎衰竭
尿毒症
腎衰竭與尿毒症Q＆A
一旦演變為腎衰竭，腎功能就無法恢復了嗎？∕母親和阿姨都患有腎衰竭，我也極有可能罹患嗎？∕要如何尋找腎臟專科醫生？∕據說腎衰竭最後會有進行透析的必要？

PART 4　腎臟病的治療
選擇治療方式
藥物療法
副腎皮質類固醇∕免疫抑制劑∕抗血小板劑及抗凝血劑∕利尿劑∕抗生素及抗菌
藥物∕降壓劑
外科療法
腎結石與輸尿管結石的手術∕扁桃摘除手術
治療相關Q＆A
我很擔心大量投與類固醇的副作用∕體外震波碎石術有可能傷害腎臟嗎？

PART 5　透析療法與腎移植
透析療法
必須進行透析療法時∕血液透析∕連續可攜帶性自動腹膜透析（CAPD）∕全自動腹膜
透析（APD）∕透析療法引起的併發症
透析療法Q＆A
植管後多久才可以開始進行透析療法呢？∕長期進行透析會引起腦中風和心臟病
嗎？∕進行血液透析時會痛嗎？∕進行透析療法後，當天可以泡澡嗎？∕透析療
法的時間長短對人體的影響會有不同嗎？∕請告訴我透析療法期間的飲食要點∕
從每個月的血液檢查報告發現，我有熱量及蛋白質不足的問題∕透析後聲音都會
啞掉，請問有解決辦法嗎？∕磷含量高達∕以上，有辦法降低數值嗎？∕我想去
健身房，請問我該注意哪些事項？∕我想吃外食，請問該注意哪些事？∕可以喝
酒嗎？∕我正在進行血液透析治療，請問可以泡溫泉嗎？∕我要到東南亞出差，
請問該注意什麼？∕頸部以上的盜汗情況相當嚴重，請問跟透析有關嗎？∕進行
全自動腹膜透析時可以翻身嗎？∕需要做哪些準備應對天災人禍？
必須進行腎臟移植時∕活體腎臟移植與屍體腎臟移植∕接受腎臟移植的患者∕腎
臟移植手術∕腎臟移植後的生活
腎臟移植Q＆A
為什麼活體腎臟移植只允許親屬捐贈？∕我擔心移植後，免疫抑制劑帶來的副作用

PART 6　女性腎臟病與兒童腎臟病
女性常見的腎臟病
懷孕及生產與腎臟病的關係
女性腎臟病Q＆A
演變為妊娠高血壓症候群的可能性是？∕小時後的腎臟病病例會影響懷孕嗎？
兒童常見的腎臟病為？
學校生活與腎臟病
兒童腎臟病Q＆A
我的小孩得了溶血性鏈球菌感染症，請問該如何預防腎炎呢？∕醫生建議孩子進
行輸尿管手術

PART 7　食療法與日常生活的注意事項
飲食療法
飲食療法的基礎
腎臟病飲食療法的六大要點
限制鹽分∕限制蛋白質量∕限制鉀的量∕限制磷的量∕攝取充足的熱量∕限制水分
常見腎臟病的飲食療法秘訣
急性腎絲球腎炎的飲食療法∕慢性腎絲球腎炎的飲食療法∕腎病症候群的飲食療
法∕糖尿病性腎病變的飲食療法∕慢性腎衰竭的飲食療法∕透析療法的飲食療法
飲食療法Q＆A
展開飲食療法時該準備哪些工具？∕無法擬出菜單、無法計算攝取量？∕將淡而
無味的少鹽食品煮得很好吃的秘訣是？∕腎臟病患也能吃的外食菜單為何？∕補
充熱量不足的有效方法是？∕可用零食來補充不足的熱量嗎？∕得了腎臟病還能
喝我最愛的酒嗎？∕可用運動飲料補充腎臟病患所需的水分嗎？∕我想食用為腎
臟病患設計的宅配食品
日常生活中的注意事項
日常生活Q＆A
可以持續外勤的工作嗎？∕家人該如何鼓勵患有腎臟病的妻子呢？∕罹患腎臟病
時需要減肥嗎？∕體重跟血壓需要每天測量嗎？∕腎臟病患需要小心拉肚子現象
嗎？∕腎臟病患不可以抽菸嗎？∕為什麼不能加班或輪夜班？

　　腎臟是人體不可或缺的重要臟器，其主要功能為排出體內廢物，以及維護細胞生存環境（體內環境）。若腎臟功能衰退，就必須進行腎臟透析等治療。現在全球約有六十萬名以上的患者，每週接受三次的透析治療，且這類患者的數量更以每年超過二萬人的速度不斷增加。患者增加的原因在於，罹患糖尿病和高血壓等近年頗受重視的代謝症候群的人數增加。因此，為了防止腎功能衰退，我們必須保持良好的生活習慣，定期接受健康檢查，以及進行早期發現、早期治療的防護措施。

　　首先，最重要的是藉由閱讀本書瞭解腎臟功能與腎臟病相關知識，以預防腎臟病的發生。如果在健康檢查中發現蛋白尿或血尿現象，請務必到腎臟科求診，和醫生討論今後的治療方針。這樣一來，就可能繼續過著正常生活，腎功能也不致於繼續惡化，自然不用進行透析甚至可以早期治療。最近出現了慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）這個名詞，主要用於有蛋白尿現象，且顯示腎功能狀況的血清肌酸酐（Creatinine）指數持續上升的病患。慢性腎臟病的治療多半需要長期抗戰，只要約每三個月至半年至腎臟專科醫院看診即可。另外，也可以服用防止腎功能惡化的藥物。如果腎功能持續惡化，演變為慢性腎衰竭時，病患就必須接受血液透析、腹膜透析或腎臟移植等治療。這些治療方式都各有利弊，請患者在徹底瞭解其優缺點，並與主治醫生討論後再做決定。

　　慢性腎臟病是治療過程極長的疾病，因此不需心急地想康復，而是要不放棄希望地與疾病共存，並開創更美好的人生。

日本醫科大學內科教授．腎臟內科主任　飯野靖彥